Žádost o Pojištění Plavidla

Držitel pojistné smlouvy

Jméno

Adresa

Telefon

E-mail

Plavidlo

Typ/Výrobce

Jméno

Rok výroby

Rozměry (d x š)

Materiál trupu

Materiál stěžně

Plocha plachet   m²

Typ motoru

Výkon:  kW  koní

Místo kotvení

Oblast plavby

Vlajka/Země registrace

Bude loď charterovaná bez kapitána ANO NE

Bude loď charterovaná s kapitánem ANO NE

Dohodnutá fixní hodnota

Plavidlo, včetně příslušenství a vybavení, zabudovaného motoru, pomocného člunu  EUR

Závěsný motor (pokud je to hlavní motor)  EUR

Převozní vozík  EUR

Osobní majetek  EUR

Celková hodnota = Dohodnutá fixní hodnota  EUR

Máte pojištění lodi? ANO NE Pojistitel  

Počáteční datum pojištění u Pantaenius